เส้นเลือดขอด Varicose veins บทความเกี่ยวกับเส้นเลือดขอด  กล่าวถึงความหมายเส้นเลือดขอด  สาเหต การรักษา 

               ขอขอบคุณบทความ นพ.เกียรติศักดิ์ ทัศนวิภาส

                                             นพ.จักรชัย บุณยวณิชย์

                                             แพทย์ศัลยกรรมหลอดเลือด โรงพยาบาลเจริญกรุง ประชารักษ์

                  รายละเอียดเพิ่มเติม

เส้นเลือดขอดVaricose veins

 #varicousveins

เส้นเลือดขอด Varicose veins

                   หมายถึงภาวะที่มีการขยายตัวผิดปกติของหลอดเลือดดำในผิวหนังชั้นตื้นของขา

                         

                      หลอดเลือดปกติจะมีการไหลเวียนของเลือดกลับทางเดียวกัน แต่หลอดเลือดที่ผิดปกติ ลิ้นปิดเปิดผิดปกติ ไม่สามารถปิดกั้นได้ปกติ ทำให้เลือดบางส่วนไหลย้อนกลับ 

     #varicosetype     

เส้นเลือดขอด ระยะต่างๆ

                     ผู้ป่วยที่มีปัญหาเส้นเลือดขอดจะมีอาการแสดงได้หลากหลาย ตั้งแต่เห็นหลอดเลือดโป่งนูนที่ขาเล็กน้อย จนถึงมีแผลเส้นเลือดขอดเรื้อรังที่ขาซึ่งรักษาให้หายได้ยาก ในผู้ป่วยที่เป็นเส้นเลือดขอดแบบรุนแรง

                                                                         

สาเหตุของเส้นเลือดขอด

                      ส่วนใหญ่เกิดจากผนังของหลอดเลือดและลิ้นกั้นกั้นเลือดในหลอดเลือดดำที่ขาผิดปกติ ก่อให้เกิดการไหลกลับของเลือดในหลอดเลือดดำของขา หรืออาจเกิดตามหลังการอุดตันของหลอดเลือดดำในผู้ป่วย ที่มีหลอดเลือดดำอักเสบ(phlebitis) ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ(deep vein thrombosis)  ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดดำ ระบบตื้นที่ขา เห็นเป็นเส้นเลือดขอดชัดเจนได้

    symtomvaricosvein

อาการของเส้นเลือดขอด

                      อาการที่พบในผู้ป่วยเส้นเลือดขอด เช่น  ปวดน่อง คัน รู้สึกแสบร้อนหรือเป็นตะคริวที่น่อง หนักขา พบร่วมกับมีขาบวมหลังยืนหรือห้อยขาเป็นเวลานาน มีหลอดเลือดฝอยและหลอดเลือดขอดที่ปลายเท้า หากอาการรุนแรงขึ้นจะพบการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่ขา โดยผิวหนังจะแข็งตึง ดำคล้ำ ร่วมกับการเกิดแผลเรื้อรัง ที่บริเวณข้อเท้า

 

  การวินิจฉัยภาวะเส้นเลือดขอด

         การวินิจฉัยการตรวจวินิจฉัยภาวะเส้นเลือดขอดให้มีความแม่นยำนั้นจำเป็นต้องมีการตรวจพิเศษเพิ่มเติมด้วยการทำอัลตราซาวน์หลอดเลือดดำที่บริเวณขาโดยศัลยแพทย์หลอดเลือดหรือรังสีแพทย์เฉพาะทาง เพื่อประเมินว่าสาเหตุของเส้นเลือดขอดอยุ่ตำแหน่งใด และมีสาเหตุร่วมอื่นหรือไม่

      #varicoseveintreatement

 การรักษาเส้นเลือดขอด

           การรักษาด้วยยากลุ่ม flavonoid หรือสารสกัดจากพืชกลุ่ม horse chestnut จะช่วยให้ผู้ป่วยเส้นเลือดขอด ลดอาการบวมของขา และลดการอักเสบของผิวหนังทำให้อาการเหล่านี้ดีขึ้นได้
         การรักษาด้วยการใช้ถุงน่องป้องกันเส้นเลือดขอด(compression stockings)ภายใต้คำแนะนำอย่างใกล้ชิดของศัลยแพทย์หลอดเลือดเพื่อเลือกแรงรัดที่เหมาะสมของถุงน่องกับอาการผู้ป่วยจะช่วยลดอาการปวดบวมขา และช่วยทำให้ผู้ป่วยที่มีแผลจากเส้นเลือดขอดหายได้ง่ายขึ้น

          การรักษาด้วยการผ่าตัด มีประโยชน์ในผู้ป่วยกลุ่มที่มีอาการผิดปกติจากเส้นเลือดขอดร่วมกับตรวจพบว่ามีลิ้นกั้นเลือดในหลอดเลือดดำทำงานผิดปกติ เกิดมีการไหลย้อนทางของเลือดในหลอดเลือดดำที่ขา การรักษาด้วยการผ่าตัดปัจจุบันมีการรักษา 2 แบบคือ
           1 รักษาด้วยการผ่าตัดเปิด เป็นการผ่าตัดเปิดแผลเพื่อนำหลอดเลือดดำของขาที่มีปัญหาออก (high ligation with venous stripping)

 

           2 รักษาแบบ minimal invasive surgery เป็นการรักษาเส้นเลือดขอดวิธีใหม่ ด้วยการเจาะรูบริเวณขาทีมีอาการเพื่อใส่อุปกรณ์พิเศษ เช่นตัวสร้างคลื่นวิทยุ หรือกาวอุดหลอดเลือด(endovenous treatment) เข้าไปทำการรักษาหลอดเลือดที่มีปัญหาให้อุดตันไปโดยไม่ต้องทำการผ่าตัดนำหลอดเลือดออกมาจากผู้ป่วย ผู้ป่วยที่รักษาด้วยวิธีนี้จะมีแผลขนาดเล็กมากที่ขาทำให้สามารถฟื้นตัวเร็ว สามารถกลับมาทำงานได้ตามปกติโดยไม่ต้องพักฟื้น 

                                         

                                                                   

 

ถุงน่องสำหรับผู้มีภาวะเส้นเลือดดำอุดตัน